RADA ORGANIZACJI POZARZĄDOWYCH 
MIASTA ZGIERZA

Zgierz, dnia ……………………

…………………………………
…………………………………
…………………………………
/nazwa i adres organizacji/

Do
Zarządu Rady Organizacji Pozarządowych
           Miasta Zgierza

DEKLARACJA PRZYSTAPIENIA
DO RADY ORGANIZACJI POZARZĄDOWYCH MIASTA ZGIERZA

………………………………………………………………………………………………..
/pełna nazwa organizacji/

deklaruje chęć przystąpienia do Rady Organizacji Pozarządowych, działającej 
na terenie miasta Zgierza.
Decyzją władz wewnętrznych organizacja reprezentowana jest w Radzie przez 
2 wyznaczonych pełnomocników:

………………………………………………………………….
/imię, nazwisko, funkcja/

…………………………………………………………………..
/imię, nazwisko, funkcja/

Wraz z ww. deklaracją załączamy:
1.	Uchwałę o przystąpieniu do Rady i wyznaczeniu pełnomocników.

…………………………………………………
Zarząd- Prezes/