Znak sprawy: IM.16-KO.2013                                                     			                 DRUK WZP-05.BU

       (pieczęć Wykonawcy)

O F E R T A

(zamówienie o wartości nie przekraczającej 14.000 euro)	

NAZWA  (FIRMA)  ORAZ  ADRES  (SIEDZIBA)  WYKONAWCY: 
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................	
...........................................................................................................................................................
telefon: ...............................................................  . faks: ...................................................................	
NAZWA  ORAZ  ADRES  ZAMAWIAJĄCEGO:              G m i n a   M i a s t o   Z g i e r z
                                                   plac Jana Pawła II 16 ,  95-100 Zgierz

1. O f e r u j e my   r e a l i z a c j ę   z a m ó w i e n i a   n a: 
Wykonanie oraz montaż dwóch tablic pamiątkowych wraz z konstrukcją metalową wolnostojącą i mocowaniem do podłoża w związku z realizacją projektu pn.: „Uzupełnienie brakujących elementów uzbrojenia technicznego terenu inwestycyjnego Parku Przemysłowego Boruta Zgierz” współfinansowanego przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2007-2013.	

.....................
(ilość, liczba)	
    z g o d n i e   z:
             opisem przedmiotu i warunków wykonania zamówienia             
   z a   c e n ę:
    
C E N A    (z VAT)	                    
                                              w tym :                    	     	
[zł]	CENA BEZ VAT   [zł]	stawka VAT [%]	     kwota VAT [zł]	

1.	..........................................
	
.............................................
	
   ......................
	
..................................
	
słownie zł :
1.	…………………………………………………………………………………………………………………………………

2. Zamówienie wykonamy w terminie / okresie *  .....................................................
3. Udzielamy gwarancji: na okres ......--------------...... lat / na okresy określone w zał. nr.......---------------.......* 
4. Przyjmujemy warunki płatności określone w § ...------------.. wzoru umowy / ogólnych warunków
    umowy * , w szczególności:................---------------------------------------------.................................
    ....................................................................................................................................................
5. Przyjmujemy wszystkie pozostałe warunki wykonania tego zamówienia.
6. Przekazujemy w załączeniu:
    a) formularz cenowy wg druku WZP-13  / WZP-14 *                    	  			- załącznik nr ...------..
    b) aktualny odpis z właściwego rejestru albo * zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej
         ( jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub zgłoszenia do ewidencji działalności gospodarczej )*                     												- załącznik nr ..........
     c) pełnomocnictwo do reprezentowania w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo reprezentowania 
          w postępowaniu i zawarcia umowy, o  ile nie wynika ono z innych dokumentów załączonych 
          przez Wykonawcę, np. z umowy konsorcjum.                                          				 - załącznik nr ..........

Data .............................................. r.               	                   .................................................................................................
*niepotrzebne skreślić				                                 (podpis i pieczęć upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)